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常规与个体化lasik手术结合矫正高度散光1例

更新日期:2018-06-03
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 1. 病例报告


    患者,男,22岁,因双眼高度散光,于2009年5月4日来我院,要求手术矫正。术前检查,右眼视力0.8-/J1。左眼视力0.8-/J1。电脑验光 右眼:-0.75DS~-7.75DC*180,左眼:-0.50DS~-8.00DC*170。中央角膜厚度 右眼:566um,左眼:574um。角膜地形图检查为循规散光。

第一次手术

(1)2009年5月12日行双眼常规lasik手术,手术设计 右眼:-0.50DS~-6.00DC*180,左眼:-0.50DS~-6.00DC*175,术后第1天双眼角膜瓣复位良好,右眼视力:0.8 左眼视力:0.8。术后电脑验光情况见表1:

 
  右眼 左眼
术后1 -2.50DC*45 -0.50DS~-1.25DC*125
术后1 +1.00DS~-2.25DC*25 +1.50DS~-1.75DC*155
术后3 +0.75DS~-2.25DC*25 +0.75DS~-2.00DC*150
术后6 +1.00DS~-2.50DC*20 +0.50DS~-2.25DC*150
 
术后行角膜地形图和波前像差检查

(2)第二次手术 术前显然验光 右眼+0.50DS~--2.50DC*20→1.0,左眼:+0.50DS~-1.75DC*160→1.0。角膜厚度 右眼:515um,左眼:525um。于2010年1月26日行双眼虹膜定位波前像差引导的lasik手术,术后第1天复查:双眼角膜瓣复位良好,视力 右眼1.0+,左眼 1.0+,电脑验光:右眼+1.00DS, 左眼+0.75DS~+0.25DC*155。术后1月检查:视力 右眼1.0,左眼 1.0,电脑验光:右眼+1.00DS, 左眼+0.75DS~+0.25DC*150,再次行角膜地形图检查和波前像差检查.

2.讨论

    本例患者为双眼超高度单纯近视散光,术前裸眼视力为0.8,患者习惯于眯眼视物,视疲劳症状明显,常规框架眼镜矫正不接受,迫切要求屈光手术,由于角膜地形图检查提示主要为角膜循规散光,因此角膜屈光性手术要优于晶状体屈光手术,总之,超高度散光(>6D)这类患者的视疲劳症状非常明显,术前的视觉质量不能单纯以裸眼视力去评价,此类患者更加迫切要求手术,但由于该患者双眼散光度数过高,目前准分子激光机只能矫正-6D的散光,因此,手术决定分两步进行,第一次用常规lasik手术矫正角膜大部分散光,第二次,用虹膜定位波前像差引导的lasik手术准确的矫正残余的散光,术后患者视力验光角膜地形图以及波前像差检查均明显改善,达到了预期的效果,但术后的角膜地形图提示有轻度的逆规散光,因此考虑该患者8D的散光有一部分为晶状体散光,因此,对此类患者应详细检查,排除圆锥角膜的前提下,可以用准分子激光进行分次手术,从而可以达到好的矫正效果。
 

病例来源:军区总医院

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