患者，71岁，女性。因右膝疼痛和肿胀，活动受限1周就诊。患者膝关节受疼痛限制其运动范围在20-70°内。右膝关节X线平片显示邻近股骨外侧致密，均匀，钙化影。MRI显示右膝侧副韧带周围可见水肿和炎症区。各项血液检查结果均未见明显异常。医生诊断为急性钙化性关节周围炎（ACP），并对患者采取保守治疗，由于患者在服用利伐沙班而无法接受非甾体类抗炎药，因此患者在必要时服用对乙酰氨基酚治疗。经过一个星期治疗，患者右膝能够承受体重， 2个月后膝关节肿胀已完全消退和运动完全恢复，行走25分钟无疼痛。
图1：患者右膝X线图
图2：患者右膝MRI图
问题 1 : 急性钙化性关节周围炎的临床表现包括：
A. 临床上并无特征性表现
B. 诊断需结合患者的临床表现、X 线片、病理学等综合判断
C. 主要累及活动度小的关节
D. 本病的误诊率很高
急性钙化性关节周围炎属于自限性疾病, 治疗以对症治疗为主, 急性发作期可以给予口服非甾体类解热镇痛抗炎药, 配合局部外用抗炎药膏等药物治疗。可口服碳酸氢钠, 碳酸氢钠可能与碱性磷酸钙发生化学反应, 生成可溶性的碳酸氢钙及钠盐, 导致局部钙质消失。对于体积大且难以消失者可使用体外冲击波治疗。体外冲击波治疗是目前钙化性关节周围炎的一种安全、有效、无创的治疗方法, 具有很广泛的临床应用前景。
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