患者，45岁，男性。因腹痛四个月就诊。体检发现患者右下腹部压痛，但无腹膜刺激征。所有的实验检查，包括血铅在内结果均正常。腹部平片及钡灌肠显示右下腹异物。剖腹探查在阑尾发现异物，医生实施了阑尾切除术。术后病理检查显示，三粒铅丸嵌入阑尾中，而阑尾有炎症迹象。进一步追问病史，发现患者曾吃了猎杀的兔子肉，因此三粒铅丸为误食入体内。患者术后第2天出院，术后3个月完全恢复。
图1：钡剂灌肠显示阑尾内的异物(白色箭头)
图2：阑尾中的3粒铅丸
问题 1 : 异物进入人体的途径包括：
A. 外伤
B. 医疗意外
C. 医疗植入
D. 误服或误塞
体内金属异物(内植物)的应对、处理措施： 由于外伤性(特别是火器伤)金属异物遗留可对人体造成诸多的危害，这就要求在初次清创时，彻底清除所有金属异物，必要时可二期行单纯金属异物摘除术。对于在大血管旁边缘锐利者，压迫神经、盆腔内、关节周围者以及造成功能障碍和脏器损害者，应及时、尽量取出。对难以找到和取出、无明显症状或不伤及重要组织器官者，不必勉强手术。 从金属异物进入体内到取出，定位是核心环节。随着便携X线机、便携超声的普及，定位已经越来越方便，但又都存在着自身难以克服的缺点。看似简单的体内金属异物取出，有时就象“大海捞针”，令临床医生及患者苦不堪言。因而能三维定位、时时监控、简单便携又无损害的定位方式，依然是内固定取出领域中亟需解决的关键环节。
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