患者,中年男性。因乙状结肠癌肝转移切除术后复发行肝动脉灌注化疗。然而,患者病情没有得到控制,肿瘤转移至横膈膜,因此,患者开始接受全身化疗。院内医生行腹部CT意外发现左下腔静脉位于腹主动脉左侧。左、右髂总静脉汇合形成左下腔静脉和左、右肾静脉一起位于腹主动脉的右侧。而患者未表现出任何左下腔静脉相关的临床症状。
腹部CT扫描显示左下腔静脉(蓝色箭头)腹主动脉(红色箭头)
问题 1 : 有关左下腔静脉的正确认识包括:
A. 由左侧上主静脉未退化而存留所致
B. 起始于左髂总静脉并常与左肾静脉相连
C. 发生率为0.2 %~0.5 %
D. 大多数无临床症状、体征
下腔静脉综合征(inferior vena cava syndrome简称IVCS)是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞,下腔静脉血液回流障碍而出现的一系列临床症候群。 如果病变累及肾静脉或以上平面,则导致肾静脉高压、肾血流量减少、肾功能障碍。表现为腰痛,肾脏肿大,并可有蛋白尿、血尿。如进入慢性期,则因长期蛋白尿、全身浮肿、血胆固醇增高等,可形成所谓肾变性综合征。 病变累及肝静脉或以上平面,则可有下腔静脉高压、门静脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道出血等)和心贮备功能不足(包括动则心悸、气促)三组临床表现。急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水、肝昏迷而死亡。 下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好,白/球蛋白倒置或肝功能异常者约占1/3。 若为肿瘤所致之下腔静脉阻塞,则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸、消化道功能障碍及咳血、胸痛等。
阅读原文相关课程:
扫描二维码,关注微信公众号
扫描二维码,下载APP到手机