患者，39岁，男性。因喉咙不适2天到耳鼻喉科就诊。患者自述在头部过度后仰喝咖啡的时候听到喉咙中部突然出现类似撕裂音的声音，之后患者出现自发性咳嗽，同时伴有甲状软骨疼痛，吞咽痛，脖子移动疼痛以及声音嘶哑，而在呼吸时自感喉咙里有东西在动。患者否认任何咽喉创伤及其他病史。喉部检查可触及捻发音，无淋巴结肿大。柔性光纤内窥镜动态实时声带检查显示明显的挫伤和右侧杓状软骨肿胀。CT扫描显示颈部软组织皮下气肿，声门旁组织水肿，无软骨骨折。医生诊断为喉气管钝性损伤，对患者进行密切的气道观察，同时给于对症支持治疗。入院第3天患者的疼痛得到缓解，仍有声音嘶哑。继续口服抗生素7天后出院，出院 6周后，患者声音恢复正常，甲状软骨捻发音消失。
患者颈部CT扫描所见
问题 1 : 喉气管钝性损伤正确的认识包括：
A. 分为闭合性和开放性两种损伤
B. 多数病例伴有程度不同黏膜损伤等一系列病理改变
C. 临床上表现声嘶、发音困难及吞咽痛
D. 而急性喉损伤后如未积极临床治疗，则转为慢性喉损伤
喉气管钝性损伤的CT检查： 喉气管钝性损伤后出现一系列临床症状时，均需进行详细喉部检查，除颈部触诊外，常用方法有纤维喉镜、食管镜及影像学检查，特别是颈部ＣT检查。它具有较高空间分辨力及密度分辨力，能发现已经钙化的软骨，且成像速度快，可以准确发现甲状软骨垂直骨折，特别是3Ｄ ＶＲ技术较2Ｄ ＣT具有明显优势。 软组织损伤：ＣT显示喉、咽周围气体为喉部外伤后黏膜撕裂的重要征象，因而可以准确评价损伤程度，而常规Ｘ线片不能充分评价损伤程度。 喉软骨损伤：若喉部损伤同时伴有颈椎或软骨骨折片损伤颈部血管，则CT增强扫描可见对比剂外渗。甲状软骨板骨折片及后部肌肉撕裂均可损伤甲状腺组织。
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