患者,18岁,女性,因右侧进行性增大的乳房包块就诊,病理活检显示广泛坏死的化生性乳腺癌(MBC),三阴性,Ki67>90%,CT提示腋窝淋巴结转移,其它部位未见明显转移。乳腺MRI提示肌肉浸润,经多学科团队商讨后决定行右乳癌改良根治术。患者术后用阿霉素和环磷酰胺进行化疗。术6个月随访时发现手术切口下与胸壁黏连坚硬且伴疼痛的结节。B超提示9*7cm的异质性多囊性结节。胸部CT提示右侧胸腔积液,胸膜增厚并与周围组织粘连。细胞学分析怀疑为恶性组织细胞,胸膜活检阴性。考虑到病变组织已经侵犯到胸壁,无法进行再次切除,而患者病情迅速恶化,出现多脏器功能衰竭。

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图1:右侧巨大的乳腺癌包块(术前)

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图2:术中切除的肿块


问题 1 : 化生性乳腺癌具有哪些特点

A. 十分罕见

B. 侵袭性强

C. 预后差

D. 多见于年轻女性

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讲者观点

化生性乳腺癌的治疗:目前国际上针对化生性乳腺癌还没有标准的治疗方案,也没有经过验证的化生性乳腺癌预后标记物,因此病理组织迅速识别肿瘤与积极治疗是非常重要的, 治疗上通常需要采用多学科治疗的方法。

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