患者,61岁,男性。因咳嗽、发热7天入院就诊。患者既往2个月中体重明显下降,有20年吸烟史。家族中无心血管疾病或癌症病史。院内初始评估,患者呈昏睡状,呼吸急迫,同时伴有发绀。肺部听诊双肺弥漫性干罗音,右下肺呼吸音减低。血白细胞数增多,血红蛋白8.9g/dl,血小板87 000 /mm3。动脉血气分析显示pH为7.01,动脉血O2分压63mmHg,CO2分压51mmHg。医生给予气管插管治疗。后检查胸部X线显示右肺广泛弥漫浸润性病变。胸部CT显示胸腔积液,右上肺肺网状结节和毛玻璃样浸润影。支气管镜显示在左主支气管后壁坏死性溃疡伴支气管食管瘘。床旁胃镜检查未发现食管静脉曲张或糜烂,同样提示支气管食管瘘。患者支气管组织样本病检显示为肺鳞状细胞癌。

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图1:患者胸部X线图

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图2:患者胸部CT图


问题 1 : 肺鳞状细胞癌可具有哪些临床表现?

A. 发热

B. 咳嗽

C. 痰中带血

D. 胸痛

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讲者观点

食管支气管瘘一旦确诊应积极治疗,患者为一个肺癌患者,因此治疗还需要结合患者个体化情况制定治疗方案。

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