患者男性，81岁，既往无良性前列腺肥大所致耻骨上疼痛及尿潴留的急诊病史。偶然发现肌钙蛋白水平升高：0.17ng/ml（正常值＜0.08）。患者称无胸背痛或气促。心电图未显示缺血性改变。胸部X线示纵隔增宽。经胸壁超声心动图示升主动脉水平有一胸主动脉夹层动脉瘤（箭头所示）。

胸腹部CT血管成像示升主动脉瘤（图A，蓝色箭头），DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤。该夹层涉及了升主动脉（图B，白色箭头），主动脉弓（图C，蓝色箭头），以及降主动脉（图B、C，红色箭头），结束于肾动脉起点之下。同时还涉及了几条血管分支，包括右头臂动脉、左锁骨下动脉（图C，绿色箭头）和肠系膜上动脉。

由于缺乏相关症状，考虑该夹层动脉瘤是慢性的。患者拒绝了手术干预，不过同意接受β受体阻滞剂治疗。1年后患者病情未发生恶化，并继续接受β受体阻滞剂治疗和常规随访。

医脉通编译自：Aortic Dissection. N Engl J Med 2014; 371:e17September 18, 2014DOI: 10.1056/NEJMicm1313897.[主动脉夹层动脉瘤.pdf]