患者男，25岁，在住院期间饮水服药后出现晕厥先兆，在远程心电遥测和心电图（图A）发现超过5秒的心搏停止。患者报告曾多次在喝饮料时出现严重的晕厥先兆。连续无创血压和心电监测显示，在吞咽冰水（图B）、冷碳酸可乐（图C）和热咖啡（图D）时反复发生心搏停止和低血压。

上述发现与吞咽性晕厥一致。吞咽性晕厥机制尚未明确，可能与吞咽动作引发的心动过缓和/或心脏停搏及低血压相关。此前的研究显示，本病与吞咽冷液体相关，但该例患者的发病与液体温度无关。

有研究认为迷走神经张力增加与本病相关，在植入永久起搏器之前可尝试抗胆碱能药物。

来源：Arvind K. Pandey. Deglutition syncope-does fluid temperature matter？Journal of the American College of Cardiology. Vol. 63, No. 20, 2014. 

知识链接：吞咽性晕厥

吞咽性晕厥是罕见的晕厥，一般与食道疾病相关，如食道狭窄、食道失弛缓症、肿瘤等，也发生于食道功能 及解剖结构无异常及病变的患者。另外还可发生于心脏病变者，如下壁心肌梗死，风湿性心脏病，冠状动脉旁路移植术后等。

吞咽致晕厥时的心律失常包括窦性停搏，完全性房室阻滞，窦性心动过缓，窦房阻滞等，其中以房室阻滞常见。

其可能的发生机制包括：

1）食道自主神经和心脏的迷走神经异常；

2）食道下端机械、化学感受器异常；

3）刺激舌咽神经；

4）神经体液因素影响如肾上腺素、一氧化氮。

上述机制可使吞咽时迷走神经张力增高引起血压下降或缓慢性心律失常使脑血流灌注减少从而引发晕厥。吞咽性晕厥诊断要有与吞咽相关晕厥的病史，同时通过心电或血压监测到与吞咽晕厥或晕厥前反应相关的心律失常或低血压，同时除外神经系统异常。

吞咽性晕厥治疗如为食道疾病引起可通过外科手术纠治；如为刺激迷走神经药物所致（地高辛或ACEI等）可停用或减量；也可应用迷走神经抑制剂如阿托品，或提高心室率药物，如肾上腺素等。对于吞咽时出现缓慢性心律失常所致的晕厥患者可行永久起搏器植入。

（来源：CHC2011论文汇编）