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挑战心电图:识别心搏暂停的原因?(四)

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挑战心电图:识别心搏暂停的原因?(一)

挑战心电图:识别心搏暂停的原因?(二)

挑战心电图:识别心搏暂停的原因?(三)


【例10】


出现下列心电图异常的原因是什么?



答案:窦房传导阻滞(II型)。


正常窦性节律被心脏骤停打断,骤停相当于2个R-R间隔(黑色箭头),窦房结与心房之间的典型阻滞:SA阻滞,II型。骤停期间无额外P波,不能排除房室阻滞或非传导房性早搏。若为I型,则骤停时间短于2个R-R间隔。


SA阻滞是窦房结功能紊乱的表现,常由药物引起。若SA阻滞是固有的,则是病态窦房结综合征的体系。只有当患者心动过缓症状时才可以植入起搏器。



【例11】



除了前间壁梗死,有何其他心电图异常?



答案:双支阻滞——RBBB和LPFB。LPFB的诊断需要符合以下几点:(1)电轴右偏;(2)I导联QRS波群主波方向向下,呈rS型;(3)aVF导联QRS波群为正向,呈qR型;(4)窄QRS波群,除非伴有RBBB。


下图中电轴右篇,I导联中R波时间<40ms,高度提示LPFB。



编译自:Identifying the Cause of the ECG Pause. Medscape

病例来源:医脉通

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