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一、基本信息：

患者，男，62岁

主诉：阵发性心前区疼痛，胸闷13天

现病史：13天前感冒后出现阵发性心前区疼痛，呈胀痛，持续约10分钟，伴胸闷气短，及左肩麻木沉重感，于当地医院诊断为“冠心病，心绞痛”，予通心络，拜新同，巴米尔，辛伐他汀，欣康等，略好转，后常于活动后加重，今为求明确诊断来我院。

既往史：高血压史48年，最高达200/120mmHg，饮酒史15年，否认糖尿病史，吸烟史。及家族遗传病史

临床诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，心律失常，偶发房早，室早，高血压病3级，极高危组

二、辅助检查：

1.胸片示：左肺陈旧结核，主动脉硬化。

2.HOLTER：窦性心律，偶发房早，偶发交界性早搏。

3.心脏彩超：左室壁增厚，符合高心病表现，左室舒张功能减低。

       4.心电图：基本正常 5.化验：基本正常。

       三、诊断与治疗

       1.造影结果：右冠三叉前严重狭窄（图1）

       2.OCT检查示：右冠不稳定脂质斑块伴严重狭窄。（图2：不稳定脂质斑块；图3：严重狭窄）

       3.PCI处置：植入支架(3.5*24)一枚

4.PCI术后：（图4：支架后）

5.复查OCT示：支架贴壁良好（图5）


图1 造影结果	图2 不稳定脂质斑块


图3 OCT检查示严重狭窄	图4 PCI处置	图5 术后恢复良好

病例来源：医脉通

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