1 病例简介
男，19岁。无明显诱因出现右侧睾丸疼痛，呈持续性钝痛，无尿频、尿急、尿痛及腰痛，无血尿及血精，无高热及寒战。查体：外阴发育正常，阴毛呈男性分布，尿道外口未见异常分泌物，双侧阴囊无充血水肿，局部皮温无增高，右侧睾丸轻度肿大，触压痛阳性，质地稍硬，附睾无压痛，未扣及结节，精索静脉无曲张，行B超检查：双侧睾丸左右侧大小分别为27 mm×20 mm×43 mm、34 mm×20 mm×41 mm，形态规整，包膜光滑，实质内可见弥漫点状强回声均匀分布，多数达30个以上。于右侧睾丸上极可见30 mm×20 mm大小混合回声包块，形态较规整，后方回声增强，以实性为主，间有10 mm×4 mm范围之液性暗区。诊断：睾丸微结石;右侧阴囊混合回声肿物，可能为：右侧睾丸占位[2]或右侧睾丸脓肿待排。彩色多普勒检查：睾丸内可见点状或条状血流信号。脉冲多普勒检测睾丸内动脉最大流速0.08 m/s～0.12 m/s，阻力指数0.45～0.54，与正常睾丸血供无明显差别。
为明确诊断，为该患者实施了“睾丸组织活检术”。病理诊断为右侧睾丸内表皮样囊肿，不能排除畸胎瘤，肿瘤六项结果除糖类抗原轻度增高，其余均正常，3个月后患者复查，病情无明显变化。
2 讨论
近年来，睾丸的微小结石呈多发性，位于退化的精曲小管内，呈球形。其中心为精曲小管上皮细胞的碎屑，糖蛋白和钙盐呈环形分层沉积在碎屑上，外周有数层胶原纤维组织。约20%～60%的精曲小管有退化现象，小管平均直径减少和管内碎屑沉积，易引起不育，但它是否易诱发睾丸肿瘤?因为睾丸微结石形成的重要因素是精曲小管退化和上皮细胞脱落，而这些病理改变也存在于易发生恶变的隐睾中。而患有睾丸微结石合并肿瘤病变的患者，若手术治疗，多采取睾丸切除，术后易出现患者性欲低下、生育功能丧失等一系列问题，这是患者所不能接受的，故不能轻易手术。因此对于这类患者应定期随访，至少0.5 a～1 a复查一次。
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