作者：任美思，王兆元，钟鸣，中国医科大学口腔医学院病理科

1病例资料

1.1病例1 女性患者，19岁，以左舌肿物10余年为主诉来我院就诊。

专科检查：左侧舌背部可见一直径为2.0 cm大小的肿物，圆形，表面光滑，界清，无压痛，质较硬，活动度可，与周围组织无明显粘连，表面被覆舌黏膜完整。肿物无消长史，此患者无创伤史和慢性炎症性疾病。

局麻下行肿物切除术。切下的组织直径为2.5 cm，实性，似有包膜，表面结节状，切面灰白色，质较硬。镜检：大量软骨样组织呈分叶状或结节状排列，可见横纹肌组织深入软骨瘤裂隙间，见图1，图2。

无脂肪组织和骨组织的分化，也无炎症反应。病理诊断为舌软骨瘤。术后随访6个月，无复发。

1.2病例2 男性患者，22岁，以无意中发现左舌肿物3个月为主诉来我院就诊。

专科检查：左侧舌背靠近舌根处可见一直径约为0.5 cm的肿物，半圆形，表面光滑，界清，无压痛，质较硬，不能活动，表面被覆舌黏膜完整。肿物无消长史，此患者无创伤史和慢性炎症性疾病。局麻下行肿物切除术。

切下的组织直径为0.8 cm，实性，带舌黏膜，切面灰白色，质较硬。镜检：鳞状上皮下可见由成熟软骨组织组成的结节，内含软骨细胞和软骨基质。结节外为完整的纤维组织包膜，见图3，图4。无脂肪组织和骨组织的分化，也无炎症反应。病理诊断为舌软骨瘤。术后随访6个月，无复发。

2讨论

口腔软骨瘤是罕见的肿瘤，常发生于年轻人的舌部，诊断前可能持续多月，甚至多年。软骨瘤最常发生于舌侧缘或舌背的前2/3。临床表现常为实性，缓慢生长，可活动的无痛性肿物，病变直径0.3～0.5 cm不等。鉴别诊断包括其他舌都肿瘤：例如骨瘤，纤维软骨瘤，骨软骨瘤，外胚问叶性软骨黏液样肿瘤，钙质沉着症，甲状腺囊肿或甲状舌骨囊肿等。

2005年Sera等报道了一例舌部的纯软骨瘤。这是第1例舌部纯软骨瘤的英文报道。“软骨瘤”已被限用于那些表现为纯软骨增生的病例。本报道的这2例舌软骨瘤均为纯软骨瘤，均无脂肪组织或骨组织的化生，仅由增生的软骨细胞和软骨摹质组成。虽然在病例1的镜下可见横纹肌组织。此为正常横纹肌组织向软骨瘤结节的裂隙中生长。并非肿瘤向横纹肌组织的化生，实属罕见。

目前舌软骨瘤的发病机制尚不清楚，其中2种理论已被广泛认可。第1种理论认为舌软骨瘤起源于胎儿舌的异位软骨剩余。因为人在胎儿期和新生儿期。软骨组织大约占舌隔膜的30%。随着年龄的增长而逐渐减少。发生于舌中线的软骨瘤支持此种假设。然而，vanderwal130例尸体的舌组织进行组织病理学研究，并未发现1例软骨瘤，所以舌异位软骨的形成的确很罕见。第2种理论认为舌软骨瘤来源于间质细胞向软骨细胞的化生，可能是由机械或物理刺激引起的。根据这些假设的理论，有些学者认为舌软骨瘤可能代表一组异质性的病变：当发生于年轻的患者时，可能为发育畸形；而当发生于成年人时，可能为创伤或辐射后的反应性病变。

来源：口腔医学研究2012年2月第28卷第2期