临床上少见脾转移癌，乳腺癌脾转移更少见。今天来了解一例乳腺癌脾及骨髓等多处转移的病例。临床资料一般资料基本情况患者女，56岁。因“左上腹疼痛20d余，加重10d”入院。既往史：1992年行剖腹产，2015年行子宫息肉切除术，2018年6月行腹腔镜下胆囊切除术，余无特殊。查体：腹平软，腹部可见4处横行长约2 cm手术瘢痕，左上腹压痛，无反跳痛，余腹无明显压痛及反跳痛，脾脏Ⅰ度肿大伴触痛，肝肋下未及，

肺癌是癌症死亡的主要原因之一，其发病率呈逐年增长趋势，但确诊后的5 年生存率不容乐观，全世界每年约有100 万人死于肺癌。患者多死于肺癌引起的全身转移，常有区域性淋巴结转移和血行播散，血行转移以肺、肝、脑、骨、肾上腺为常见，眼内转移临床并不多见。病例介绍患者男，54 岁，2010年12月9日因左眼视力进行性下降4个月就诊于中山大学眼科医院。眼底荧光造影( FFA) ( 图1A):( 1) 视盘、视

病例介绍患者女性，52岁，多年心脏病史，不能受累，有时候情绪激动也会发病。发病时心口疼痛难忍，有时候浑身冒冷汗。但是多项检查结果除了心电图异常，没有任何其它问题。因病情再次发作住院后，做24小时心电图，提示ST段压低，T波低平倒置，还是心肌缺血的表现。造影结果显示心血管又粗又黑又光滑，一点问题没有。但是，仔细看视频，问题出现了。可以看到，她心血管的血流至少心跳了三次才慢悠悠地过去，而且还有一个特点

关键词：肝癌；综合治疗；降期治疗；多学科协作团队1.病例资料1.1  病史简介患者女，53岁，因“体检发现肝脏占位7d”入院以进一步诊疗。1.2  体格检查体格检查见皮肤、巩膜轻度黄染，余未见异常。1.3  实验室检查●   血生化：ALT 17.0 U/L、AST 24.6 U/L、ALB 33.7 g/L、TBIL 37.4 μmol/L；●&

2020年1月13日，一名47岁女性和母亲旅行至武汉 ，不久后被确诊为2019-nCoV感染。2020年1月20日出现间歇性发热(最高温度37.9℃)，伴有咳嗽。两天后，她住进了深圳第三人民医院。一开始她的血液检查显示白细胞计数正常(4.94×109/L)，淋巴细胞计数下降(1.06×109/L)，血氧饱和度为99%。入院后，患者每日两次雾化吸入干扰素。但是，1月22日和1月28日从喉部拭子取样进

病例介绍：• 患者，男，38岁；• 患者因“双耳听力下降、耳鸣持续2个月”于1月16日接受内窥镜鼓室检查，术后第二天，患者在户外活动后出现感冒症状，体温38.1℃；• 辅助检查：中性粒细胞75％（正常范围：40-75％），淋巴细胞14.8％↓（正常范围：20-50％），呼吸道病原体（甲型流感、乙型流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人副流感病毒、支原体肺炎、衣原体肺炎）检测阴性，痰液实时聚合酶链式反应检

【胸部CT是主要辅助诊断手段】新型冠状病毒感染的确诊检测项目还是对于病毒核酸的检测，但新冠病毒有一个特点，并不是所有感染的患者都能测出核酸阳性的！因此，有流行病学接触史，临床症状比较典型，但是核酸未能得到确诊的患者，应当可以列为临床诊断病例；因为核酸检测即便是对确诊病人，也不过只有30~50%的阳性率。诊断新型冠状病毒肺炎，有一个相对特异性的表现，就是CT影像学检查。大量病例报告发现，胸部平扫CT

对于发热持续3周以上，体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断的不明原因发热患者，全科医生在临床中应该考虑哪些因素，如何抓住临床表现、体格检查和初步实验室检查中某一有意义的特征点，直接切入病因正题，开展相关检查并制订治疗方案，是非常关键的。本期“全科思维训练营”从一例因“间断发热伴全身疼痛1个月余”就诊的淋巴瘤患者临床诊治过程出发，详细讲解全科医生在处理不明原因

血红蛋白病是由于珠蛋内基因突变或缺如而引起的单基因遗传病，一类是珠蛋白生成障碍导致珠蛋白链合成减少或缺乏，为地中海贫血（地贫）；另一类是由于基因突变导致血红蛋内结构异常，为异常血红蛋白病。异常HbQ和HbE 是中同南方发病率较高、影响较大的遗传性血红蛋白病。异常血红蛋白合并单一类型的α、β或其他类型地贫的现象均有报道但HbH病合并异常血红蛋内同时又合并有β地贫，则鲜有报道。本研究中，我们分析1例H

病历摘要     男性患者，56岁，因“腰背痛4个月”入院。     患者4个月前无诱因出现腰背部疼痛，夜间明显，行走或咳嗽时加重，伴右小腿外侧麻木，无下肢无力等不适。症状进行性加重，逐渐出现乏力、活动耐力下降，伴间断心前区疼痛，自服硝酸甘油可缓解。1周前在外院查腰椎磁共振成像（MRI）提示椎体多发异常信号，不除外转移癌。为进

患者，女性，14岁。2012年9月26日因全身乏力1个月余伴发热就诊入院。 查体:重度贫血貌，发育正常，自主体位，全身皮肤、黏膜未见出血点、瘀斑。颈部及双锁骨上等处浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，双肺未闻及啰音。心率92次/min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾肋缘下未触及。全腹无压痛、反跳痛，腹腔积液征阴性。肝肾区无扣痛。既往体健。

患者男，58岁。2006年2月7日因“胸闷、呼吸困难1周”入住本院心内科。 初次检查结果 入院体检：体温36. 8h，脉搏106 次/min，呼吸 21 次/min，血压 110/75 mmHg ( 1 mmHg =0.133 kPa)，浅表淋巴结未及肿大，心界无扩大，心率106 次/min，心律齐，未闻及病理性杂音及心包摩擦音，两肺未闻及干湿性啰音，肝脾未及肿大，双下肢无水肿。

作者：冶秀鹏  包慎  金立元  白洁  李芳  智峰  李蓉 淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM）是一种少见的血液系统肿瘤，发病缓慢，临床表现不典型，易误诊。我们分析近年来我院诊疗的3例典型病例，并结合文献进行复习，以提高临床医师对此类疾病的认识。 1、临床资料 例1，男，57岁，既往体健，有吸烟及饮酒史

作者：董方元  徐瑜  吴敏  沙颖豪  谢彦晖 急性肿瘤溶解综合征（acute tumor lysis syndrome，ATLS）是常见的肿瘤科急症，易发生于造血系统恶性肿瘤如淋巴瘤和白血病放化疗后。利妥昔单抗是一种针对CD20靶点的单克隆抗体，与CHOP方案联合治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效较好，患者不良反应主要为输液反应所致的发热、寒战及低血压等

病例 患者，女，68岁，因反复双下肢水肿半年、胸闷加重半月，于2011年8月22日收住院。患者因无明显诱因反复出现 双下肢水肿，多次就诊于多家医院，给予药物口服治疗，具体不 详，症状改善不明显，于2012年8月初双下肢水肿较前明显加重，稍事活动就觉心慌、胸闷，并伴尿频、尿急及腹胀不适。 入院时查体：血压130/80 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），全身皮肤黏膜无黄染，

目前对于复发难治急性髓系白血病(AML)仍缺乏有效治疗手段。我们应用沙利度胺联合干扰素、IL-2诱导治疗复发难治AML患者2例，取得较好疗效，现报道如下。   病例资料   例一  女，59岁，因“间断发热、乏力1个月余”于2013年 8月29日入我院就诊。患者1个月余前无明显诱因出现间断发热，体温波动在38℃左右，伴乏力，活动后加重。当地医院予抗感染治

病情简介：   患者女性，38岁，2013年4月体检时发现脾大，门诊以脾大原因待查收入院。   入院查体：脾脏肋缘下可触及，甲乙线 6 cm，甲丙线250px，丁戊线0，肝脏肋缘下未触及。腹部CT示：门静脉栓塞，脾大。 腹部B型超声示：脾大，脾静脉稍增宽，门静脉血栓（门静脉主干管腔狭窄率约58% )，下腔静脉肝段未见狭窄。 胃镜示：胃底静脉曲张，十二指肠球部多发溃疡。 血

作者：李增军  王慧君  易树华  邵英起  邱录贵   全血细胞减少，淋巴细胞相对增多是再生障碍性贫血（AA）的特征之一，一般在排除其他常见的引起全血细胞减少的原因后，根据临床、骨髓、病理等特点多数可诊断为AA。对于出现成熟淋巴细胞的相对增多或绝对值轻微增多，一般不予以重视，但本例患者的诊断为我们敲响了警钟。   【病例资料】

作者：米瑞华 魏旭东 尹青松 庄红丽 徐皓 袁芳芳 艾昊 汪萍 宋永平 【例一】 患者男，66岁。以“间断头晕、恶心2个月，发热 5d，左侧肢体无力5 h”为主诉于2014年2月14日入院。 2个月前无明显诱因出现头晕、恶心，呈间断性发作，持续约 5 min自行缓解，伴耳鸣，无视物旋转，无头痛、呕吐，无腹痛、 腹泻，未诊治。5 d前无明显诱因出现发热，体温最高达 39.2℃，伴咽痛，无

Ph染色体/BCR-ABL阳性急性白血病（AL）常规化疗疗效很差。酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼联合化疗和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）可显著改善患者预后。但伊马替尼治疗并不降低中枢神经系统（CNS）复发率。达沙替尼是第二代酪氨酸激酶抑制剂，对BCR-ABL激酶抑制作用更强，可克服大多数BCR-ABL突变导致的伊马替尼耐药，且部分患者可达较高的脑脊液/血浆浓度比，能有效治疗中枢神经系统血病（